AUTORISATION PARENTALE
Je, soussigné M/Mme …………………………………………………………………..
résidant …………………………………………………………… tél : …………………….
père/mère/responsable légal de l’enfant ………………………………………………….
né(e) le ……………….. en classe de ……………..
autorise celui-ci à s’inscrire à l’Association Sportive du collège Jacques Prévert.
J’accepte que les responsables de l’U.N.S.S. autorisent en mon nom une intervention
médicale ou chirurgicale en cas d’urgence. (*rayer en cas de refus)
A ………………………………….. , le …………………………
Signature :
…………………………………………………………………………………………………
CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE
Je, soussigné(e), Docteur………………………………………….. certifie avoir examiné
l’élève ……………………………………………….. né(e) le……………………… et
n’avoir examiné aucun signe contre-indiquant la pratique du sport suivant…………………….
en compétition.
A …………………………………….. , le ………………………….
Signature et cachet du médecin :